门诊时间(无节假日)0:00 - 24:00

无障碍浏览 | 手机网站 | OA入口

典型医案
字体【 】     编辑日期:2020-12-15     来源:赣州市中医院     阅读次数:次     保护视力色: 
患者李某生,男性,48岁,初诊日期:2013年9月20日。主诉:反复腹痛、腹泻3年余,加重1月。现病史:患者缘于3年前无明显诱因出现腹痛,痛则欲腹泻,泻后痛减,曾先后多次在XX医学院第一附属医院及XX市人民医院进行诊治,行电子胃镜检查,结果提示:浅表性胃炎。电子结肠镜检查示:大致正常全结肠,大便常规+潜血示:阴性。并诊断为肠易激综合征。并间断的给予肠道菌群调节药、胃肠神经营养药及相关对症支持处理后症状稍缓解,但每因饮食不慎,或情绪紧张时而复发,一月前因情绪紧张后出现上述症状加重,遂自服肠道菌群调节药后症状无明显缓解,为寻求中医进一步诊治,遂来红宝石活动优惠大厅hbs就诊,入院时症见:神志清楚,精神不振,感腹痛,呈阵发性隐痛,痛时欲腹泻,泻后腹痛减轻,伴肠鸣,胃纳及夜寐欠佳,大便日行5-6次,量中等,质稀,小便调。查体:舌质淡红,苔薄白腻,脉弦滑。西医诊断:肠易激综合征(腹泻型)中医诊断:泄泻。证属:肝郁脾虚,湿浊阻滞。治宜:抑木扶土,行气化湿。方药如下:白术10g,白芍24g,陈皮10g,防风10g,枳壳15g,姜半夏10g,茯苓20g,薏苡仁30g,炙甘草3g,谷麦芽各20g,藿香10g。七剂,水煎服,日一剂,分两次服用。
二诊:肠鸣腹痛减轻,大便仍不正常,日行4-5次,量中等,质稀,舌质淡红,苔薄白,脉弦滑,上方加建曲20g,改防风为15g。七剂。
三诊:无腹痛,肠鸣,偶感腹泻,乏力,大便日行2-3次,成形,舌质淡红,苔薄白,脉弦,守上方加黄芪20g、党参15g。十五剂。

   按:肝属木,主疏泄;脾属土,主运化,肝之疏泄条达,气机升降正常,既可助脾运化,使清阳之气升发,亦可助胃受纳腐熟水谷,使浊阴之气下降。若肝气疏泄不及,乘于中土,或中焦先虚,肝木相对较盛而乘于脾土,均可导致湿邪留滞,气机不畅而发生本病。正如《医方考》说:“泻责之脾,痛责之肝;肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实,故令痛泻。”其特点是泻必腹痛,伴肠鸣,故治以痛泻药方以抑木扶土,行气化湿。方中白术燥湿健脾以治土虚,白芍养血柔肝,以制其疏泄太过,既助白术止泻,更能柔肝缓急以止痛,陈皮理气燥湿,醒脾和胃,防风,其性升散,为脾经引经药,既能散肝郁,舒脾气,又能胜湿止泻,薏米仁健脾渗湿以止泻,藿香芳香化湿醒脾,枳壳疏肝解郁,调节全身气机的升降,甘草调和诸药,诸药合用,可以补脾土而泻肝木,调气机而止痛泻。 

Copyright(c) All Rights Reserved