邱家廷应用镇肝息风、滋阴潜阳法治疗眩晕
马某，男，45岁。2008年11月25日初诊。
主诉：头晕一天。
初诊：近日因饮酒过量，于昨晚出现头晕，前额发紧，休息后可自行缓解。今晨症状加重，测血压154/94mmHg，遂来诊。现患者面红如醉，体胖，自诉头晕，前额发紧，口干苦，食欲、睡眠尚可，二便正常。嗜酒20年。测血压150/95mmHg。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦数。中医辨证：眩晕（肝风内动）。西医诊断：高血压病。治法：镇肝息风，滋阴潜阳。处方：镇肝息风汤加味。白芍15g，天冬10g，怀牛膝20g，龟板10g，代赭石30g，玄参15g，川楝子15g，生麦芽6g，茵陈20g，生龙骨30g，生牡蛎30g，炙甘草10g，柴胡15g，黄芩15g，桂枝15g，茯苓30g，泽泻20g。3剂，水煎服。医嘱：忌食辛辣，禁酒。
二诊：2008年11月28日。面赤减轻，时发头晕困乏，口干，巅顶痛。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦数。血压150/90mmHg。治以镇肝息风，温补三阴。处方：白芍15g，天冬10g，怀牛膝20g，龟板10g，代赭石30g，玄参15g，川楝子15g，生麦芽6g，茵陈20g，生龙骨30g，生牡蛎30g，炙甘草10g，柴胡15g，黄芩15g，桂枝15g，茯苓30g，泽泻20g，白术10g，附子6g，枸杞子15g，菊花30g，生姜30g。6剂，水煎服。
三诊：2008年12月5日。服药后精神佳，面赤消失，血压降低（140/90mmHg），诸症改善，精神好转，现时发头晕，余无不适。舌质暗，舌苔白，脉弦数。处方：白芍15g，天冬10g，怀牛膝20g，龟板10g，代赭石30g，玄参15g，川楝子15g，生麦芽6g，茵陈20g，生龙骨30g，生牡蛎30g，炙甘草10g，柴胡15g，黄芩15g，桂枝15g，茯苓30g，泽泻20g，白术10g，附子6g，枸杞子15g，菊花30g，干姜6g，丹皮15g，栀子20g，生姜30g。6剂，水煎服。
四诊：2008年12月16日。服药后血压下降（130/80mmHg），诸症改善，精神较佳，腹部胀满减轻。现时发头部轻微胀痛，大便每日3次，口干苦。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦数。上方加川芎20g，加大茵陈用量30g以清疏肝胆，行气止痛。6剂，水煎服
五诊：2008年12月23日。近日天气变化，患者受寒，血压升高。精神尚可。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦数。血压140/90mmHg。拟镇肝息风汤配以经验方三草一母汤加减。处方：白芍15g，天冬10g，怀牛膝20g，龟板10g，代赭石30g，玄参15g，川楝子15g，生麦芽6g，茵陈30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，炙甘草10g，柴胡15g，黄芩15g，桂枝15g，茯苓30g，泽泻20g，益母草30g，夏枯草30g，珍珠母20g，豨莶草20g，生姜30g。6剂，水煎服。
六诊：2008年12月30日。血压稳定至正常水平，每遇正午前后头痛，休息后改善，巅顶及两侧头痛。血压120/80mmHg。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。处方：白芍15g，天冬10g，怀牛膝20g，龟板12g，代赭石30g，玄参15g，川楝子15g，生麦芽6g，茵陈30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，炙甘草10g，柴胡15g，黄芩15g，桂枝15g，茯苓30g，泽泻20g，益母草30g，夏枯草30g，珍珠母20g，豨莶草20g，干姜6g，川芎30g，羌活15g。6剂，水煎服。随访服药后一切正常。
体会：本案患者为肝阴不足，肝阳化风所致之眩晕。患者平素饮食起居不慎，嗜酒劳倦，脾胃受伤，肝肾阴虚，土不培木，水不涵木。肝为风木之脏，体阴而用阳，肝经阴血充盛，肝气生发畅达，故木静而风恬。肝阴不足，肝阳偏亢，阳亢化风，风阳上扰，故见头目眩晕、目胀耳鸣、脑部热痛、面红如醉。本证以肝脾肾虚弱为本，肝阳上亢、气血逆乱为标，但以标实为主。治以镇肝息风为主，佐以温阳利水。方用镇肝息风汤滋阴潜阳、镇肝息风，配伍柴胡、黄芩、桂枝、菊花、枸杞子疏肝清肝，茯苓、泽泻、白术、附子、生姜温补脾肾，共成标本兼治，而以治标为主的良方。本方用药具备治肝八法。①疏肝法：白芍、柴胡、黄芩。②柔肝法：杭白芍、益母草、甘草。③清肝法：茵陈、夏枯草、豨莶草。④镇肝法：龙骨、牡蛎、龟板。⑤养肝法：杭白芍、天冬。⑥泻肝法：川楝子。⑦平肝法：珍珠母、赭石。⑧温肝法：桂枝、川芎。由益母草、夏枯草、豨莶草、珍珠母四味药组成的经验方“三草一母汤”养肝平肝、清肝疏肝，对于高血压的治疗效果确切。
