典型医案5
黄某某，男，84岁。
病史：昨日夜餐后，左胸疼痛发作，遂来急诊，做心电图提示：急性前间壁梗死，收入病房，患者家属拒绝冠脉介入治疗及溶栓治疗。今日复查心电图示：前间壁梗死向前壁发展，血压100/60mmHg。
医案：胸闷痛彻背，短气不足以息，汗出，四肢欠温，苔薄，脉沉细。
中医诊断：胸痹 心阳虚衰
西医诊断：急性前间壁心肌梗死
治法：养心固脱法，参以活血
方药：生脉饮加味
处方：红参6g(另煎冲)、麦冬9g、五味子3g、炙甘草6g、黄精30g、山茱萸肉15g、煅龙骨30g(先煎)、红花6g、桃仁9g、当归9g。
效果：1剂药后，四肢转温，胸闷痛见减，以原方加减治疗65天，胸痛消失。
【按语】本例为胸痹重症，短气不足以息，汗出，细致欠温，脉沉细，为心气极虚而有厥脱的迹象，治以红参峻补元气，麦冬、黄精养阴，再配以山茱萸肉、煅龙骨收涩固脱，其中山茱萸肉的用量宜大，至少在15g以上才能发挥作用。但胸痹总有闭塞不通，故治疗还须着眼于通，即使本例虚象显见而用补法时，也不可忘乎于“通”，所以方中仍用当归、桃仁、红花等活血之品。
