医案10
杨某某，男，56岁。
病史：胸闷胸痛，伴有心悸气短三四个月，加剧一周。患者胸闷或胸痛，伴心悸气短三四个月，因心律失常频频早搏住院，诊断为“冠心病”，出院后门诊随访。今日心动图示：左室内径明显增大，左房增大，脉结代，舌薄腻，舌偏淡，此乃营气虚弱，心络瘀滞，症为胸痹，当予补气温阳，调营逐痹。
瓜蒌15g、枳壳10g、半夏10g、淡干姜5g、党参20g、桂枝5g、炙甘草5g、丹参15g、五味子5g、桔红10g、郁金10g、当归15g。
二诊药后胸闷胸痛好转，睡眠多梦，脉弦细，代意消失，苔薄腻，再宗上法。
党参10g、干姜5g、茯苓15g、制首乌15g、远志5g、牡蛎20g、麦冬15g、丹参15g、炙甘草5g、生山楂15g。
【按语】《金匮要略》“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之”。胸痹病，气结在胸，胸满连胁下，气逆撞心者实也，应破气降逆，若心下痞气闷而不通者，虚也，应补气温阳。今胸闷而时或隐痛，短气疲惫，显属宗气虚弱，心脾两虚，鼓动乏力，血涩不能周流，故仿人参汤及炙甘草汤加减出入，即古人所谓痛有补法，亦塞因塞用之义耳。
