医案15
张某某，男，50岁。
病史：冠心病史5年余。反复发作胸闷胸痛，曾经中、西医治疗，效果均不显。心电图示：冠状动脉供血不足，陈旧性心机梗死，左心室劳损。胸片示：主动脉增宽。
医案：胸闷气短，伴有心慌，汗出，背寒肢冷，面色不华，夜卧不安，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
中医诊断：胸痹 胸阳不宣
西医诊断：冠心病 不稳定型心绞痛
治法：补气益阳，温经通络
处方：当归、党参、丹参各15g，川芎、五味子、附子、枳壳、枳实各10g，黄芪30g，麦门冬15g，肉桂6g。
效果： 5剂后，胸闷略减，然活动后仍觉心慌，纳少。知其久病体亏，胃气亦见衰弱。守方再增补气之力，党参易为红参10g，又加炒白术10g，以健脾益胃服药5剂，心慌已止，胃气苏，纳增，再进10剂以善其后。半月后随访，病情控制，复査心电图较前明显好转。
【按语】本病为阳虚型。当益气温阳，开痹通络。基本方加大黄芪用量，党参易为红参，阳虚证象明显者，则加肉桂、附子。若阳虚甚重，或寒邪复袭，则致气机痹阻，可于基本方中加失笑散、四逆汤化裁，以温通开窍，固脱救逆。
