医案18
某患者，男，47岁。
病史：胸闷、胸痛、憋气2个月。2个月前突然胸闷胸痛、憋气，当地医院诊断为冠心病住院治疗半月略有缓解。
医案：夜间胸闷气短，饮食差，胃胀，急躁易怒，睡眠差，小腹胀痛，便溏日2〜3行，小便不畅。舌质暗红，舌苔白滑,脉象沉涩尺弱。
心电图检査结果：偶发房早、室早。
中医诊断 胸痹 气血不足、痰瘀痹阻
西医诊断 冠心病；
治法：健脾益气，通阳和血，解郁畅中。
处方：红参6g，炒白术12g，茯苓15g，桂枝6g，赤芍药10g，丹参12g，郁金10g，砂仁6g，生地黄10g，炒积实15g，陈皮10g：，炙甘草6g。每日1剂，水煎报。
效果：服药21剂后，患者胸痛、憋气、小腹痛均减轻，但时有食后脘腹胀满：，口苦，睡眠可，大便正常，小便短黄。舌暗红，舌苔薄白润腻，脉左沉涩右细弦。后加减药物以疏肝和胃，宽胸涤痰法治疗，症状控制良好，未诉不适。
【按语】老师认为心脾两虚导致的胸痹，症状多见胸腹隐痛或剌痛，心悸气短，乏力倦怠，食少纳呆，失眠多梦，面色苍白无华,大便溏泻，舌质淡，脉沉细无力。此为脾虚不能生血，心失所养之象。治以益气健脾、补血养心。药用：黄芪、太子参、白术、茯苓、木香、当归、酸枣仁、丹参、谷麦芽、炙甘草等，疗效显著。
