医案26
杨某，男，35岁。
病史：素来体健，性情急躁，嗜食肥甘，吸烟饮洒，有时饮酒达斤许。因左胸闷痛，稍劳则甚而多次査心电图，均提示冠状动脉供血不足，拒行冠脉造影及冠脉CTA检查。发病1年，经多方调治，疗效甚微而来求诊。
医案：患者形体丰腴，枏神萎靡，面色晦暗，下颌郁痤疮，闻之语声重浊，自感胸闷气短，左胸疼痫，纳呆泛恶，口黏、口苦不欲饮，便干溲赤，肢体酸重，心情烦，夜寐梦多；舌质暗红.苔贫厚而腻，脉沉细涩。
中医诊断：胸痹，胆胃失和，痰热蕴结。
西医诊断：冠心病，心绞痛。
治法：治以清胆涤痰，和胃降逆。
处方：
竹茹、茵陈、清半夏各12g，茯苓15g，菖蒲12g，郁金、杏仁各10g，苡仁20g，忍冬藤15g，赤芍药10g，旋覆花9g，枳实10g，甘草3g。每日1剂，水煎服。
随症略有加减，经治3个月，诸症日渐减轻，直至消失。复査心电图正常。
【按语】以上为化浊法治疗胸痹的案例。临床以胸中闷痛，头晕昏膽，痞满，口干不欲饮或口苦口黏，喜饮，舌苔滑而脉滑或缓为辨证要点，治以升清化浊，和胃降逆，兼以开胸宜痹，临床用之，升清多用藿荷梗，化浊多用茯苓、半夏、厚朴、陈皮，枳实、谷麦芽，降逆多用杏仁、旋覆花、枇杷叶，开胸宣辨用菖蒲、郁金。
