医案35
王某，女，60岁。
病史：患者5年来心慌不宁反复发作，心电图等检查示频发室性早搏，发作时多呈二联律、三联律，心中虚悬感，常用心律平等药，早搏控制不加。
医案：平素畏寒，喜厚衣被，大便稀溏，便后心慌易作，面色欠华。舌质淡稍黯、苔薄腻，脉结代。
中医诊断：心悸，脾土阳虚。
西医诊断：心律失常，频发室早。
治法：温运脾阳，宁心定悸。
拟方：
桂枝、炒白术各10g，制附片5g，党参、葛根、丹参12g，熟枣仁30g，炮姜、川黄连、砂仁（后入）各3g，炙甘草、石菖蒲各6g，每日1剂，水煎服。7剂。
复诊：诉服药1周内心慌只发作1次，便溏渐渐转实，但仍怕冷喜暖，舌诊未变，脉象转细。效不更方，再加人生龙骨、生牡蛎各20g，服
药半月后频发早搏基本控制。
【按语】诸症仔细分析，认为乃属中土阳虚，子病累母，心失所荣，故而心慌心悸阵作、脉来结代。全方以桂枝、附子为君，温运脾阳、振奋心阳,党参、甘草益气补中；白术健脾燥湿；炮姜温中祛寒，寓意桂附理中辈；葛根升脾胃之淸阳；砂仁、菖蒲醒脾理气；黄连燥湿运中；丹参活血化痰；枣仁宁心安神。临证注重望闻问切四诊，强调整体辨证，全面衡量，心律失常也不能局限于心病范围。本例患者悸在心中，而治重中阳，温脾而宁心，实有母病治子之妙。
